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一大贡献是在方剂学上。那么在辨证论治上，他所创立的六经辨证体系
并把它用于临床，这就使辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下
来，并且作为中医的特色之一，一直沿用到今天。
我们说中医的特色之一就是辨证论治，辨证论治就是一种个体化的
治疗方案，而个体化的治疗方案在当代的医学上仍然是优化的，仍然是
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郝万山讲伤寒论
最先进的治疗方案。那么这个方案最初的创立就起始于六经辨证，因此
这是它的一大贡献。
那么第二大贡献是《伤寒论》记述了大量复方。
从医学的发展来看，由单味药的应用发展到复方多味药的应用是医
学的一种进步。那么《伤寒论》记述了大量的复方，而这些方剂呢，选
药精当，组方严谨，药量精确，疗效可靠。它不仅经得起几千年的中医
临床实践的检验，也经得起现代试验的，实验室的这种检验。所以它的
组方成就是很高的。因此，这就为中医方剂学的发展奠定了基础。后人
就把《伤寒论》尊称为“方书之祖”、“众方之祖”。
那么正由于《伤寒论》的上述贡献，它就为中医临床医学的发展树
立了里程碑。这是我们关于《伤寒论》内容和它的贡献的，这个一段总
结。
随后，第五个问题，我们专门谈了六经辨证。因为贯穿《伤寒论》
始终的不管是对外感病的治疗也罢，还是对杂病的治疗也罢，贯穿《伤
寒论》始终的就是六经辨证。那么，六经辨证，是后世医家对《伤寒论》
中三阴三阳分证的一种简称。
我们从《伤寒论》原文中，从始至终找不到六经辨证这个词。所以
我们今天所说的六经辨证，就是对《伤寒论》中三阴三阳分证的一种简
称。所以不要把六经的“经”理解成就是单纯指经络。那么，三阴三阳
就是指的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，三阴三阳本身来自于
阴阳学说，是指阴阳气量的多少。
在《黄帝内经》里，用三阴三阳来命名脏腑、经络。因为阴阳二气
是大自然，是天地间气的运动、变化的一种规律、一种特征，所以，《黄
帝内经》说：“阴阳者，天地之道也。”那么，古人在研究人体的生理和
病理的时候，要“仰观天文，俯察地理，中知人事”，自然界既然有阴阳
二气的变化，又有三阴三阳之气的量的变化。所以他想人体也一定有这
种变化。所以在《黄帝内经》里，就用阴阳，特别是用三阴三阳来命名
人体的脏腑、经络，所以在《黄帝内经》里的三阴三阳实际上是一个生
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第 05 讲 学习《伤寒论》的方法和要求
理概念。一说足太阳就是指的膀胱经和膀胱腑。一说足阳明就是指的阳
明胃腑和阳明大肠经，它是个生理的概念。
但是到了《伤寒论》中就不同了，《伤寒论》中的三阴三阳，它是一
个病证的概念，是一个病理的概念。它包括了病位的含义，病性的含义，
以至病势的含义。
那么随后我们谈到了六经病的传经。邪气由一经进入另一经，临床
证候发生了相应的变化，我们就把它叫做传经。那么根据《伤寒论》原
文，我们在黑板上归纳了一个六经传经的一般的规律。
我们应当提醒大家的是，说的是规律，实际上在临床上没有一个病
人是由太阳到少阳到阳明到太阴到少阴到厥阴，从头传到尾的，没有一
个病人是这样。我们在临床上看病的时候，那么还要根据具体的临床病
人的证候脉象表现来判断是不是传经，已经传到了哪一经，要以证候为
准，而不能按照固定的规律去套临床现象。
至于六经病发病的一些特殊形式，合病、并病和直中这都是一些概
念问题。至于六经辨证和其它辨证方法的关系，我们讲义上写了不少，
大家去复习就可以了。
今天我们谈概念的最后一个问题，就是谈一谈学习《伤寒论》的方
法和要求。
那么我们对于这个问题从两个方面来说，首先说学什么，第二个说
怎么学。
那么学什么呢？首先，我们要学习《伤寒论》中的基本知识和基本
内容。什么基本知识呢？理、法、方、药的基本知识，理、法、方、药
的基本内容。
比方说，太阳中风证它的临床表现是什么？这就是基本知识，它的
基本病因、病机是什么？这也是基本知识，它的治法，它的用方，它的
方药组成，它的这个方剂的煮服方法，这都是基本知识和基本内容，所
以这是我们要学习的。我们在本科阶段，学这些基本知识和基本内容，
是我们的最最基本的要求。
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郝万山讲伤寒论
那么，第二个要求是学习辨证用方的思路和方法。那么学习思路和
方法，这就是比这个学基本知识和学基本内容要稍稍高出一点。我们从
它的字里行间来分析它，辨证鉴别的方法来分析它用方的思路。
比方说第 63 条：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，
可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。那么第 162 条呢，说：“下后，不可更行桂
枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。那么这两条大
家读起来有时候可能觉得莫明其妙，不就是汗出而喘，用麻杏石甘汤吗？
为什么又说不可更行桂枝汤，为什么又说无大热。
实际上在这一条里，它把《伤寒论》中涉及到所有喘的证候都进行
了鉴别。我们知道，在《伤寒论》中，出现喘的证候大体有五个方证，
主要的。
首先是麻黄汤证，寒邪闭表，肺失宣降的无汗而喘；那么再个就是
小青龙汤证，外有表寒，内有水饮，外寒和内饮相合，水寒涉肺出现的
咳喘。而麻黄汤证的咳喘也罢，小青龙汤证的咳喘也罢，它们都是无汗
的，因为外有表寒嘛。而63 条和162 条，它说汗出而喘，汗出而喘即是
这两条的主证，同时也是鉴别诊断。它就排除了麻黄汤证的无汗而喘，
排除了小青龙汤证的无汗，外有表寒的无汗，里有水饮涉肺的咳喘。哎，
无汗出而喘，即是主证，也是鉴别诊断。
那么在《伤寒论》中还有一个证候，可以见到喘，那就是桂枝加厚
朴杏子汤证。那是外感风邪或者引发了宿喘，或者是外感风邪，风邪壅
肺，引发了新喘。这两种情况都用桂枝加厚朴杏子汤来治疗。
但是，原文中说：“不可更行桂枝汤”，就告诉了这个证候，虽然有
汗出，虽然有喘，但是它不能够再用桂枝汤，也暗示，不能够再用桂枝
加厚朴杏子汤，它不是中风见喘，所以，不可更行桂枝汤，也是个鉴别
诊断。
在《伤寒论》中，还有一个证候，就是阳明腑实证，由于肺和大肠
相表里，当阳明里实的时候，阳明之热迫肺，可以出现喘。所以在大承
气汤适应证中有“喘冒不得卧”，有“微喘直视”等等。而阳明病本身是
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第 05 讲 学习《伤寒论》的方法和要求
多汗的，阳明病是里热里实的证候，里热里实逼迫津液外越，总是会多
汗的，所以《伤寒论》原文中有一条说：“阳明病，法多汗”。阳明病理
应当多汗，所以你见到一个汗出而喘的病人，那么，会不会是阳明里热，
阳明里实，然后迫肺所造成的证候呢？63 条和162 条，原文说“无大热”，
这个“无大热”是个鉴别诊断，告诉你，没有阳明里大热，没有阳明里
大实。
所以你看，我们在学63 条和162 条的时候，就这个短短两条原文，
把《伤寒论》中可能见到喘的其它四个方证全排除在外。最后，汗出是
邪热壅肺，然后肺热逼迫津液外越，所以有汗出。那么，邪热在肺，肺
气宣发肃降失司，肺气上逆，所以有喘，所以出现了喘。所以这样的话，
只限定在通过鉴别这个喘证。那么就是个邪热壅肺的喘，你看这种鉴别
诊断的思路，鉴别诊断的方法，难道不值得我们学习吗？
我的这个侄子有一天给我打电话，说，叔叔，叔叔，说我们这里县
委书记的媳妇是美尼尔氏综合证，你给她开一个方子吧！我说，你这么
打电话，我也没见过这个人，也没见过舌苔、脉象，我怎么能够给她开
方子啊！他说，你这个县的办公室主任，他的媳妇以前美尼尔氏综合证，
吃了你两副药就好了。我说，啊，是有这么回事。那一年是她来北京，
我看了她舌苔脉象，又问了她情况，我给她开了两副药，那可能就好了。
我说，你这个县委书记的媳妇，我也没见过啊。我说，你说美尼尔氏综
合证，从中医辨证的角度来说，是可以肝阳上亢，可以是肝火上扰，可
以是清阳不升，可以浊阴不降，可以血虚不能上养清窍，可以是阳虚水
泛。你给我说说她属于哪个类型？他说，哦，原来不是说，一说美尼尔
氏综合证你就能给开方子啊？我说，我必须把这些都鉴别清楚了，才能
够给她开方。我说，你去给我鉴别鉴别，然后你把结论告诉我，我给你
开方子，然后我等你的电话。等了两周了，他还没给我来电话。那肯定
是他鉴别不了啊！
所以，我们在临床上，要学习《伤寒论》中的这种鉴别诊断的思路，
我们还要学习《伤寒论》中的这个用方的思路，灵活用方的思路。
你比方说第 100 条“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与
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