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妇科门诊隐情纪录:暗伤-第4章

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上厚的衣服才能出门。我拿着一个大书包,把漂亮的衣服装在里面,那是我躺在床上疗养的时候早就想好的。整个“月子”我始终没敢放纵自己的嘴,不敢多吃,怕养一个月后会发胖,见他的时候不好看。
  我在离家很近的一个麦当劳的洗手间换了衣服,就去了他们公司。
  那是我流产手术之后第一次出家门,我觉得自己是一条在春天里蜕了皮的蛇,重新复苏了。我一路走一路想,只要能和他每个星期,不,哪怕是每月见个面,吃一次饭,喝个咖啡我就心满意足,我不断的劝自己不要奢望过多,也不要真的发展成婚外恋……我到了他公司才知道,我不断降低的标准还是太高了,连见面的愿望都实现不了,他走了。他的秘书说,前一天他刚回了美国,要等三四个月才能回来。
  我像被人一棍子打傻了。我苦心准备的一切徒劳了!我豁出去争来的一切失去意义了!我压抑自己制造出来的惊喜没有了!事情怎么会巧合到如此地步?他在我坐月子的时候是不是找过我?他的秘书以为我是因为没有采访到人而失望,她安慰我说,他这样的来来往往是经常的,前一年是他在国内待得最长的一次,以前每次回国也就住一个月的时间。
  前一年?不就是我和他认识以后的那段时间吗?我毫不迟疑地将他在中国住的这一年认定为是为我住的,我太需要这样的补偿了,补偿我的感情,也补足我流产的理由,哪怕是“虚拟”的。
  我失魂落魄地在外边转了两个多小时才回家,我得做出我是去参加活动的样子,而且得让自己的心情平静下来。我回家之后我婆婆就担心了,她说我的脸色特别难看,非说“月子”坐得还不到时候,得继续坐,彻底养好。我没拒绝,因为我已经没有可以等待的了,至少在三四个月之内我不可能见到他,这让我死心。谁也不怪,我流产是我自己的主意,我和他没有任何约定呀!
  你知道吗,和他见面是半年之后,是一次开会,我去得晚,坐在最后一排,无意中抬起头,居然发现他就在前一排,正微笑着看我。我那天是从另一个会议上赶过去,没有任何修饰,穿着一身运动装,风风火火的样子一定不好看。
  从他走了之后,我连打扮自己的心情都没有了,为谁打扮呢?好像一面每天都照的镜子碎了一样……我说什么也没想到,我们就在那样普通得不能再普通的情景下见面了,他还是那样温和,宽厚,说他前一天刚从美国回来。
  他还是很温和地问我:“怎么好长时间没见到你呀?”我拼命地克制着才没让眼泪流下来,我觉得委屈极了,我知道委屈和他无关,只是我终于又见到能诉说委屈的人……
  现在他在国内,我已经辞了杂志社的工作,做自由撰稿人,以写字为生。但我们还像以前一样时常有交往,像普通朋友,我常和他开心地说我们是“忘年交”,也许是希望我和他的交往更加坦然吧。
  我始终没告诉他我曾经流产的事情,我觉得那件事情和他给我的感觉格格不入,他是来自天际的阳光,和他说了就俗了。

  手记

  和我聊天的女孩儿是相对幸运的,因为她的流产和众多去妇科门诊的女人性质不同。这种幸运和道德伦理的判断无关,我说的是她的感情躲过了一劫。
  这是个纯纯净净的女孩儿,看不出已为人妻,梳一个染成褐色的马尾辫儿,很秀气。她和她的故事始终给我一种童话的感觉,伤感而透明。在我关于妇科病案的采访中,这样的透明是不多见的,那些付诸实施的爱情往往过于浓郁。
  我问过她:“你觉得整个过程中他一点责任都没有吗?”我有些不平,我觉得眼前的这个痴情女爱上的是个给自己签发“放逐令”的男人。她毫不犹豫地回答:“一点责任都没有,他绝对是个绅士。”那个年近五十的男人,被她提炼出精髓景仰着,我于是知道,男女之间最好的感觉可能并不是耳鬓厮磨的爱情,而是遥不可及的心仪。


  差点儿瞒丢了性命

  医学关键词:流产后出血

  允许在门诊进行药物流产的仅限于怀孕49天内的妇女,此时子宫内有两种妊娠组织,一种是胎囊,将来胎儿在这里长出;另一种是蜕膜。药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育,并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中如果见到胎囊排出,就可以认为堕胎基本完成。但是,由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出,因此子宫的收缩受到影响,出血不会马上停止。
  一般的药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天,引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全,影响子宫收缩止血;或是胎囊排出不完整,导致不全流产;少数病人为药物流产术后感染,出现子宫内膜炎症所引起。
  按规定,胎囊排出两周以后应该到所在药物流产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止,需要进行尿妊娩化验及B超检查,诊断为不全流产者就应该做清宫术,术后阴道出血10天内会停止。如果出血不止是因蜕膜剥脱不全所致,但就诊时出血不多,可以服用益母草膏或中药生化汤,也可以肌注催产素促进子宫收缩,以排出剩余的蜕膜组织。出血多于月经量的病人一般要行清宫术胎盘剥离。

  差点儿瞒丢了性命(1)

  讲述者:三级医院妇产科副主任医生 女 40岁
  妇科这地方是个是非之地,因为要牵扯到性,也就牵扯到爱情、婚姻。里面自然会有一些不能为外人知道的隐私。所以妇科医生有时候要被当作证人,也会为别人作伪证,没办法,不那么做的话就要出现更大的悲剧。所以我相信有些谎言是善意的,那次那个大出血的女人就是个例子,她差点儿瞒丢了性命。
  第一次来看病,她是想治疗月经不调,因为最近一次月经拖拖拉拉地持续两个多星期了。她当时28岁,她想把月经治疗好了马上结婚生孩子。我们科接诊她的是个实习医生,听她说了病情就按照她的思路做了,让她吃点中药,过一个周期再来看。当时有个男人陪着她来的,我觉得应该是她爱人,也跟着站在边上,他拿了处方就去拿药了,没说其他话。
  过了一个星期她又来了,还是出血,而且量越来越大,实习生就把她交给我,我问她怀孕过没有?做没做过流产?她都说没有,因为症状比较复杂,我说最好做个“诊断性刮宫”,看看子宫内膜有没有问题。
  医学上有一种叫做”诊断性治疗”,比如怀疑是某种疾病,通过服用治疗这种疾病的药来诊断,如果服药后症状确实好转,就说明很可能是某种疾病,比如总是心前区疼痛,如果吃了硝酸甘油后疼痛缓解,就能说明有心脏血管缺血的可能。“诊断性刮宫”也是这个意思,对月经血量过多、经期过长,而药物治疗无效的,可做分段“诊刮”。将刮出的不同部分的子宫内膜送病理检查,以此了解子宫出血的原因,到底是增生还是内膜有癌变,同时也能起到止血的作用。
  她和她爱人都挺紧张的,问我会是什么问题?我说,很难说,但是现在女性妇科肿瘤的发生越来越多了,像她这样长时间不规则出血的人更要小心,她说怕疼,想先做个B超看看。
  B超结果很快出来了,报告上写的是,子宫腔内有个强回声团。我一看就知道里面肯定有东西,又让她做了个血HCG检查,那是专门用来查绒毛膜癌的,结果还真是阳性。两项指标一下来我对她说,问题还真挺大的,至少需要住院进一步检查。她当时脸色发白,眼泪就在眼眶里转,那男的也特别着急,说他们结婚的事情都准备得差不多了,怎么就出了这样的事!当时病人特多,我给她开了住院单,让她先去联系住院。
  她走的时候我还对我的同事说,我怎么觉得这女人有点闪烁其词的?但是我没追问,做妇科医生久了,我们特别知道尽量只针对病不针对人,否则麻烦就太多了。
  好像就是第三天中午,都要吃饭的时候急诊室突然给我们科打电话,说有个大出血的病人,他们考虑是妇科原因让我们赶紧过去,我跑到急诊室一看,是她,是被她姐姐送来了。她面色惨白地躺在病床上,她姐姐急火火地告诉我她突然间大出血,从早上开始的,止不住,又不是来月经,她就给家里打了电话,她们赶到的时候她已经要晕了,赶紧叫了急救车送过来。
  一看大出血我立刻推翻了昨天的诊断,如果是癌症的话,不会出现急性症状。我马上想到她是不是有什么没跟我实话实说。
  我直接问她,到底是怎么回事?在妇科呆久了,凭直觉就能猜测出哪种女人有故事。其实这个女人之所以让我不太相信,因为她和她爱人在一起的时候,男的特别不自信,始终对她察言观色,像求着她似的。
  她对我说,她确实怀过孕并且是在一个月前做了个引产,因为不是她马上要嫁的这个男人的,所以上次来的时候没敢跟我说实话。
  我一下明白了,她的出血根本不是月经,很可能是引产时胎盘没完全清除干净引起的出血。我很生气,说你可以骗医生,你就不怕自己没命了!她姐姐一边道歉,一边说她也是没办法,以后会把情况都告诉我们。
  果然就像她说的,引起出血的是个残留在子宫里的胎盘,应该在胎儿娩出后从子宫剥离,如果它和子宫壁粘在一起,没有脱离下来,就会造成一个开放的伤口,血就是从那不断流出的。
  过去很多女人生完孩子大出血死亡就是因为胎盘没有出来,接生婆又没有医学知识,以为生完了孩子就万事大吉了,结果造成产妇大出血。她虽然不是生孩子,但中期引产导致胎盘残留的更多,特别是她做手术的那地方是个小卫生所,她们是为了保密所以选了那里。
  她的手术很顺利,把残留的胎盘清除了,血自然就止了。她从手术室出来一直问我,会不会影响以后的生育?我也实话告诉她,现在很难说,因为她的胎盘和子宫粘在一起,剥离的时候很困难,又这么长时间没有正确治疗,对子宫肯定是个不小的伤害。她求我千万不要告诉她爱人,她实在是想尽快给他生个孩子。
  我们经常会遇到病人的这种央求,但从医学角度很难对别人自圆其说,原来说的可能是绒毛癌,现在不是了,那么大出血怎么解释?我心里挺烦这样的女人,都要结婚了还和别的男人搞到一起,弄得我们做医生的都像在“助纣为虐”,合伙欺骗人家无辜的男人。
  她姐姐告诉我,这妹妹实在让她操心,和现在这个男人认识的时候正好前面那个男友刚把她甩了。她妹妹长得漂亮,同时有好几个男人追,她偏看上一个看不上她的,还一厢情愿地奉献。其实家里人都能看出来,那男人生就一副招惹女人的风流相,绝对不会和她认真的,可怎么劝都不行,她像着了魔一样。好着好着就怀孕了,她以为一怀孕就能弄假成真呢,人家就能真娶她,结果对方来个混不认账,说“怎么能知道是我的孩子”?因为她被别人追求也是公开的事。他反倒一口咬定是她在讹诈他,当时也没有亲子鉴定这一说,男的死不认账也没办法……
  她像被打了一闷棍一样,才发现以前姐姐劝的真是一点没错,她
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